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        低滲溶液

        2023-04-14 08:51:49


        低滲溶液

        水分子通過半透膜向溶液擴散的現象稱為滲透現象,簡稱滲透;溶液促使膜外水分子向內滲透的力量即為滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)或滲透吸水力;以血漿的正常滲透壓(7.6個大氣壓或5776毫米汞柱)為標準,與血漿正常滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)很相似的溶液成為等滲溶液,高于血漿正常滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的溶液成為高滲溶液,低于血漿正常滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的溶液則稱為低滲溶液。

        藥理毒理

        氯化鈉是一種電解質補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質,主要存在于細胞外液,對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135~145mmol/L,占血漿陽離子的92%,總滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的90%,故血漿鈉量對滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)起著決定性作用。正常血清氯濃度為98~106mmol/L,人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調節,維持體液容量和滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的穩定。

        藥代動力學

        氯化鈉靜脈注射后直接進入血液循環,在體內廣泛分布,但主要存在于細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過,并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄,僅少部分從汗排出。

        適應癥

        各種原因所致的失水,包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷,應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態;低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用于產科的水囊引產。

        不良反應

        (1)輸液過多、過快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。

        (2)過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。

        注意事項

        (1)下列情況慎用:①水腫性疾病,如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等;②急性腎功能衰竭少尿期,慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者;③高血壓;④低鉀血癥。

        (2)根據臨床需要,檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。


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